Variability and reliability of gait kinematic parameters after controlled tripping in older adults: a preliminary study / Variabilidade e confiabilidade dos parâmetros cinemáticos da marcha de idosos após um tropeço controlado: estudo preliminar

ABSTRACT Approximately 21% of the falls in older adults occur due to tripping, while walking. There is a paucity of information regarding the gait variability and reliability when a tripping is induced in different days mainly with elderly. It was aimed to analyze the variability and the reliability (intra- and inter-day) of spatiotemporal gait parameters and joint angles after controlled tripping in older adults. Eight healthy older women participated. The trip was induced during the early-mid swing phase on the transposing segment and the kinematic data was obtained from trials. The variability and reliability of spatiotemporal gait parameters and joint angles during the gait cycle were checked through the coefficient of variation (CV), the intraclass coefficient correlation (ICC) and the standard error of measurement (SEM). The variability of spatiotemporal and intra- and inter-day angular parameters was low for most variables, except for plantar flexion. The SEM was low for all parameters. Intra-day reliability was moderate to high for the spatiotemporal and angular parameters. Inter-day reliability was considered low to moderate for all parameters. The variables did not differ between instants and days. Experimental procedures demonstrate that the walking pattern did not change, but should be considered with caution in studies that include intervention, particularly for angular parameters during gait.

RESUMO Aproximadamente 21% das quedas em idosos ocorrem como consequência de tropeços ao caminhar. Há uma escassez de informações referentes à variabilidade e à confiabilidade dos parâmetros cinemáticos da marcha em diferentes dias de avaliação, sobretudo com idosos. Buscou-se analisar a variabilidade e a confiabilidade (intra e inter-dia) dos parâmetros espaço-temporais e angulares da marcha de idosos, após a indução de tropeço controlado. Oito idosas participaram do estudo. O tropeço foi induzido durante o início da fase de balanço da marcha. Foram analisados os dados cinemáticos das tentativas de marcha. A variabilidade e confiabilidade dos parâmetros espaço-temporais da marcha foram verificados através do coeficiente de variação (CV), do coeficiente de correlação intraclasse (ICC) e do erro padrão de medida (SEM). A variabilidade dos parâmetros espaço-temporais e angulares intra e inter-dia foi baixa para a maioria das variáveis, à exceção da flexão plantar. O SEM foi baixo para todos os parâmetros. A confiabilidade intra-dia foi moderada a alta para os parâmetros espaço-temporais e angulares; A confiabilidade inter-dia foi baixa a moderada para todos os parâmetros. As variáveis não diferiram entre instantes e dias. Apesar do padrão de marcha não ter alterado deve ser analisado com cautela em estudos que incluam intervenção, particularmente para os parâmetros angulares.

Kinetic analysis of floor-to-stair transition gait of elderly with different functional levels / Analise cinetica da marcha de idosos com diferentes niveis de funcionalidade na transicao entre o terreno plano e a escada

Climbing stairs represents a difficult and dangerous task for the elderly, and its performance depends on the functional ability level of the subject. The aim of this study was to compare the kinetic parameters of the floor-to-stair transition gait of elderly with different levels of functionality. The sample comprised 34 subjects, divided into two groups through Cluster techniques according to the results of functional tests (Timed Up & Go and sit-to-stand test), with G1 being the group with lower functionality (n=13, 72.61 ± 0.28 years) and G2 the group with greater functionality (n=21, 69.14 ± 4.96 years). Ground reaction force (GRF) data was captured with one AMTI force plate at a frequency of 1000 Hz, placed over the first step of a stairs with 4 steps (17.5 cm high x 29 cm wide and 31° slope). Descriptive statistics and Mann-Whitney test were used for data analysis (p≤0.05). G2 presented higher vertical GRF and lower support time in the ascending phase (p≤0.05). There were practically no differences in GRF values between groups in the descending phase. Based on these findings, we concluded that GRFs are influenced by subject's functional ability level and can influence the risk of falls during stair ascent.

Transpor escadas representa uma tarefa difícil e perigosa para os idosos e apresenta alto risco de quedas. O nível de funcionalidade do idoso é um fator determinante para sua independência e segurança na transposição de terrenos. Assim, o objetivo deste estudo foi comparar os parâmetros cinéticos da marcha de idosos com diferentes níveis de funcionalidade na transição entre o terreno plano e a escada na subida e na descida. Participaram do estudo 34 idosos, divididos em dois grupos pela técnica de Cluster de acordo com os resultados obtidos nos testes funcionais aplicados (Timed Up & Go e Teste de sentar e levantar), sendo o G1 o grupo com menor funcionalidade (n=13, 72.61 ± 0.28 anos) e o G2 o grupo com maior funcionalidade (n=21, 69.14 ± 4.96 anos). A captura de dados de força de reação do solo (FRS) foi feita através de uma plataforma de força AMTI a 1000 Hz, acoplada no primeiro degrau de uma escada com 4 degraus (17,5 cm altura x 29 cm largura e 31° de inclinação). Para análise dos resultados, utilizaram-se a estatística descritiva e o teste de Mann-Whitney (p≤0.05). Na subida, maiores forças verticais e menor tempo de apoio foram encontrados no G2 (p≤0.05). Os grupos praticamente não revelaram diferenças nas aplicações de força no solo na descida da escada. Baseado nos resultados encontrados, é possível concluir que as FRS são influenciadas pelo nível de funcionalidade do idoso na subida da escada.